(Siehe auch: Cutting, Knife Play)
Es gibt einige Verwirrungen über die Bedeutung des Begriffs Kastration. Er verweist auf das Entfernen der Hoden; trotzdem verwenden ihn einige Leute auf für das Entfernen jeglicher oder aller Sexualorgane egal welchen Geschlechts. Die Entfernung der Hoden nimmt bezug auf eine Entmannung und ein Mann, dessen Hoden entfernt wurden, bezeichnet man als Eunuch. Dieser Eingriff bedeutet eine bleibende und wesentliche Veränderung des Körpers. Kastrationsfantasien sind tatsächlich recht üblich unter den extremen SM-Liebhabern und werden in Sessions umgesetzt, die CBT, bleibende und temporäre Piercings und sogar Genitalrasuren beinhalten. Dennoch gibt es wenige Personen, die sich tatsächlich entschließen diese Fantasie Realität werden zu lassen. Es muss angemerkt werden, dass es sich hierbei um einen ernsthaften chirurgischen Eingriff handelt und nicht um etwas, dass man sich nicht selbst beibringen kann. Diese Praktik ist sehr gefährlich.